脊椎分離症
19%がすべり症に移行 80%両側 分離部直上に関節症変化?
Brown-Sequard症候群
患側:上下肢運動障害、深部感覚障害 反対側:温痛覚障害 表在感覚障害
症候性側弯
□神経筋性側弯:脳性麻痺、ポリオ、脊髄空洞症
□先天性側弯: 半椎、楔状椎wedge vertebra
□神経腺腫性側弯:NF 間葉性側弯:Marfan症候群 変性腰椎側弯症
深部腱反射、異常所見
Waltenberg反射…回外位で掌ハンマー。母指屈曲。錐体路亢進。
Waltenberg徴候…指相撲引っ張り合いで、母指屈曲。
DeltR=C5 RR(腕橈骨筋反射)=C5,C6
BTR=C5C6 BTR↓=C4/5障害(C6髄節)
TTR=C7C8 TTR↓=C5/6障害(C7髄節)
FNST=L2,L3,L4 SLR=L5S1 PTR↓=L3,L4 ATR↓=S1 Bragardテスト≒SLR
TA↓=L4,L5 EHL↓=L5
GA↓=S1L5 FHL↓=S1
脊椎の筋肉
多裂筋:棘突起から乳様突起 回旋、
腰方形筋:側屈
脊柱起立筋:腸肋筋、最長筋、棘筋
背髄神経
前索(背髄視床路):温痛覚、触覚
側索(錐体路):痙性運動麻痺
後索:深部感覚(位置覚、振動覚)、識別性感覚(2点識別覚、立体覚)
結核性脊椎炎
Pott麻痺 Pott3徴候(麻痺、亀背、流注膿瘍) 反射性筋緊張(前屈困難)
透析性脊椎症 ラグビージャージ徴候(横じま)、アミロイド沈着
平山病 (若年性一過性上肢筋萎縮症)
前弯尺側、手の筋萎縮。尺骨神経領域。
背髄稽留症
皮膚陥凹、脂肪腫、内反足、外反足、側弯
仙骨離断
適応:直腸癌仙骨浸潤。 1本でもS2温存できれば膀胱直腸障害回避できることも。