自己免疫疾患
乾癬性関節炎
DIPに多い。HLA-B27陽性多い(AS,Reiter症候群と同様)。
仙腸関節炎、脊椎炎もあり。RA陰性。 指:ソーセージ様、pencil in cap.
掌蹠膿疱症性骨関節炎
PPP10%に関節炎合併。胸骨、鎖骨、肋間に炎症。前胸壁病変。HLA-B27は陰性。
1/3に、脊椎炎。10%に仙腸関節炎。鎖骨の肥大。硬直性脊椎炎との鑑別。
関節リウマチ
採血 : 抗CCP抗体(cyclic citrullinated peptide抗環状シトルリンペプチド抗体)…RA早期診断
IgGリウマトイド因子=ガラクトース欠損IgG抗体、 HLA-DR4
MMP-3は関節破壊の指標。ACR2009ではRFと抗CCP抗体が診断基準。
レントゲン: 臼蓋底遠位突出、橈尺関節のびらん。 介護保険40歳以上で対象
強直性脊椎炎
20歳台 男性90% HLA-B27陽性95% 虹彩毛様体炎、ぶどう膜炎、大動脈閉鎖不全。
末期で頚椎、肩関節、股関節も硬直 インフリキシマブ(レミケード)