痛風発作急性期のアロプリノール投与は有効
Taylor TH, Mecchella JN, Larson RJ, Kerin KD, Mackenzie TA.
Initiation of allopurinol at first medical contact for acute attacks of
gout: a randomized clinical trial. Am J Med. 2012;125:1126-34.
要約
目的 痛風発作に対するアロプリノールの導入は費用効果の高い方法であり、一旦急性の発作が収まれば放っておいてもよい、との間違った認識を防ぐ効果がある。
本研究の目的は、痛風発作の痛み、発作の再発に対して、発作の早期のアルプリノールの導入、と発作が収まってからのアルプリノールの導入に差がないのではないかという仮説を検討するものである。
方法 ５７名の尿酸結晶が証明されている男性痛風患者を対象とし、無作為化を行いアロプリノール300mgとプラセボに分けて投与した。 全員に対しインドメタシン50mg一日三回、１０日間、予防的にコルヒチン0.6mg１日二回９０日間投与した。プライマリアウトカムは、発作関節の痛みのVASと発作後３０日間の自己評価による関節炎再発とした。
結果 51名を評価した。（アロプリノール群26名、プラセボ群25名）1日目から10日目まで、両群間にVASの差はなかった。 初期のVASはアロプリノール群で6.72cm、プラセボ群で6.28cm(P=0.37).10日後には、それぞれ0.18cm、0.27cm減少した。（P=0.54）
関節炎再発は、アロプリノール内服群で3例、プラセボ群で2例あった。（P=0.60）しかし、アロプリノール群では尿酸値が有意に低下していた（7.8mg/ｄLから5.9 mg/ｄL、3日目）。血沈とCRPは差がなかった。
結語 発作中にアロプリノールを開始することは、痛みと炎症再発、炎症マーカーに影響を与えなかった。
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自己紹介
飛田 哲朗 Tetsuro Hida
名古屋で脊椎外科医の仕事の傍ら、サルコペニアの研究をしています。
2017年-2018年 アメリカのサンディエゴに、家族連れで臨床留学しました。
好きなテレビ:
好きな映画：
アメリカのSF映画。遺伝子エリートと雑草魂の葛藤がたまりません。同じアンドリュー・ニコル監督の「In Time（タイム）」もいいですね。
息子の難病の治療法開発を試みる銀行家の父の、実話を元にした物語。熱意と戦略がそろえば誰でも治療法開発に携われる可能性があるんですね。
Follow-up of 89
asymptomatic patients with adrenoleukodystrophy treated with Lorenzo's oil
論文のラストオーサーが父親。
NYのイタリアンレストランのある一夜が舞台。料理漫画の傑作「バンビ〜ノ!」全巻がこの１本に詰め込まれたような中身の濃さ、事件だらけです。イタリア料理好きにはたまらない数々の料理、ガーリックオイルが恋しくなります。
好きな飲み物:
最近はアメリカのマイクロブリュワリーと呼ばれる小規模ビール工房の地ビールにはまっています。
サンディエゴにあるBallast Point という醸造所のSculpin (Indian Pale Ale)というとても味が濃くてフルーティな種類のビールがお気に入りです。
リンク
朝日新聞、 「筋肉少なく肥満、高齢者の１割 名大、北海道の３２３人分析」（平成26年6月3日夕刊）
八雲町での疫学調査を取り上げていただきました。
2013年8月2日に放送された内容です。僕の研究を取り上げていただきました。とてもわかりやすくまとまっています。
サルコペニアのエビデンスが集積しています。勉強になります。
JBJSの要約がまめに更新されています。抄読会のネタ探しにぴったりです。
英語論文を書く際の道しるべです。
整形外科臨床にとどまらず経済学にも詳しい記事が参考になります。