背髄腫瘍
□硬膜外腫瘍
Meta、悪性リンパ腫が多い
まれ ウェゲナー肉芽腫症(血管炎)
□硬膜内髄外腫瘍
神経鞘腫… 神経根後根由来 ダンベル腫瘍 脊柱管、椎間孔開大
神経線維腫との鑑別困難 一番目多い脊髄腫瘍
髄膜腫… 中高年女性に多い 石灰化を伴う 胸髄に多い 硬膜に付着
二番目に多い脊髄腫瘍
鑑別診断: 神経節神経腫(ganglionneuroma), 神経繊維種
孤在線維性腫瘍 SFT solitary fibrous tumor: 以前は血管外皮腫 hemangiopericytomaと呼ばれていた。 髄膜、硬膜から発生。臨床的には悪性腫瘍。
□髄内腫瘍
上衣腫(神経膠腫)… 背髄中央部 背髄空洞症 腫瘍内、周囲へ出血 髄内腫瘍では一番多い
星細胞腫… 周囲に浸潤 二番目に多い髄内腫瘍
血管芽腫
背椎の骨腫瘍
□椎体後方… 良性多い
骨芽細胞腫、類骨骨腫 動脈瘤性骨嚢腫 骨軟骨腫
□椎体後方… 悪性多い
悪性:悪性リンパ腫 骨髄腫 転移 Ewing肉腫 骨肉腫 軟骨肉腫
良性:血管腫
骨巨細胞腫…2014年、denosumab(ランマーク®)による化学療法が承認された。 仙骨ではセメント充填、椎体発生はTESによる摘出。TRCPB-5bが腫瘍マーカー
好酸球性肉芽腫(ランゲルハンス細胞肉芽腫)
類骨骨腫 nidus,周囲の骨硬化、周囲の浮腫
脊索腫; 上位頚椎、仙骨 重粒子線
脊椎血管腫: 99%は無症状。有症状のうち55%は痛みのみ。45%は神経症状を伴う。 治療は椎体切除、椎弓切除による除圧術、骨セメントによる椎体形成術(vertebroplasty. kyphoplastyは原発性脊椎腫瘍に適応なし)。放射線治療の報告もあり。
FoxMW, Onofrio BM. The natural history and management of symptomatic
and asymptomatic vertebral hemangiomas. J Neurosurg
1993;78:36–45.
好酸球性肉芽腫; 10歳以下、椎体圧潰扁平化(Calve扁平椎) 自然治癒